KBB (kbb) wrote,
KBB
kbb

Categories:

Mнениe медсестры, которая работает в Торонто

Mнениe медсестры, которая работает в Торонто, Канада в интенсивной терапии с КОВИД больными на вентиляторах и ЭКМО машинах.
https://www.facebook.com/yuliya.tibeikina.1/posts/2552533865011523
**************************************** "This is a post for my Russian speaking friends. From a nurse
Предупреждаю, пост длинный и основан на моем личном опыте. Я не буду приводить цифр и ссылок, так как при желании все можно найти в инете. У меня на это нет ни времени ни сил. Меня попросили рассказать о моем личном опыте и высказать мое личное мнение как медработника, который на прямую работает с КОВИД больными.
Вижу много постов по поводу КОВИДА о том, что карантин ущемляет нашу свободу, все равно люди болеют; от гриппа и тому подобного ещё больше людей умирают в год, и вообще КОВИД это как грипп, ничего страшного, переболели, заработаем иммунитет и будем дальше жить долго и счастливо. Пишут как же мне без денег, сижу дома зарабатывать не получается, экономика встала. И заговор государства против народа. Просто выскажусь, что я по этому поводу думаю. Я не жду от вас согласия со мной. Просто хочется высказать свое мнение в одном месте, а не в отдельных диалогах.
Ещё мне нравятся посты от диванных теоретиков, которые во всем разбираются и в медицине, и в экономике, и в политике. Просто супер человеки какие-то. Все то они знают, везде то они побывали. Только вот врачи эпидемиологи и государство идиоты какие то страху нагоняют, свободы ограничивают и все делают, чтобы я бедный диванный теоретик денюжку не зарабатывал и дома на диване полеживал, пока эти неучи там человеческие жизни спасают, рискуя своим здоровьем и жизнью. Чё они вообще понимают там?
Теперь мое мнение, как медсестры, которая работает в Торонто, Канада в интенсивной терапии с КОВИД больными на вентиляторах и ЭКМО машинах.
1. Такого прецедента как пандемия во времена глобализации просто не было. Все предыдущие пандемии были локальными, в большинстве своем и распространение было ограничено способами передвижения в те времена. Самое ближайшее сравнение это "Испанка". И даже при таком ограниченном передвижении населения, в те времена, жертв около 20 миллионов. Ну и отсутствие антибиотиков, другие санитарные условия, но мы к этому вернёмся позже. При этом последствия были жутчайшими. Сейчас в нашем распоряжении самолёты, свобода передвижения и наличие денег у большой части населения путешествовать. Добавьте бюрократию во всемирных организациях, различие в политических взглядах, не желание делиться информацией и, опаньки, поползло по всему миру. Ни одно правительство мира не было к этому готово. Причины почему не было готово меня не интересуют на данный момент, так как работаем сейчас с тем, что есть. Так как теория это одно, а практика совершенно другое. Я уверена, что если я в теории расскажу как пользоваться гемодоялизом кому-то даже с таким же образованием как у меня, но без опыта, он все равно не справиться изначально и чего нибудь там накурычит. Потому что все нарабатывается с опытом. За это опытному сотруднику платят больше. Плюс, добавьте медленность всех бюрократических аппаратов, в любой стране мира. Нравится ли мне это, конечно же нет! В результате всей этой неразберихи именно я стою у кровати заразного больного без соответствующей защиты, без соответствующих медикаментов. Но сейчас не время разбирать полеты, по крайней мере мне лично некогда. Для тех, кто сидит дома и имеет кучу свободного времени как раз подходящее время высказать свое "фу" политикам и бюрократам. У меня просто на это сейчас нет ни сил ни времени. И перестаньте срывать злобу на медиках. Это не по адресу и ничего не изменит. Мы даже бастовать не имеем права по закону.
2. Теперь о том, что даже те, кто предохранялся заболел все равно. Карантин необходим не для того, чтоб мы все не заболели. Мы все переболеем в конце концов. Этого не избежать. Уж больно этот вирус легко распостраняется.
Карантин нужен для того, чтобы мы все НЕ ЗАБОЛЕЛИ ОДНОВРЕМЕННО. Все!
Параболу нужно растянуть. Чтобы случаи болезни происходили понемногу и равномерно. Тогда хватит на всех кроватей в больницах, вентиляторов, медикоментов и самое главное медперсонала. Потому что если мы потеряем в этой ситуации опытный медперсонал, который знает как работает ИВЛ и ЭКМО, то гинеколог, пришедший вместо опытного интенсивиста, вам вряд ли поможет даже при наличии оборудования и наилучших намериний. Не хочу обидеть гинекологов или дерматологов или любых других специалистов, но опыт как говориться не пропьешь. Если меня, к примеру, отправить в гинекологическое отделение, то я там буду полезна примерно на 50%, а то и меньше, так как опыта у меня там никакого. Если будет слишком большой наплыв во всех больницах одновременно, то система здравоохранения просто рухнет. Мы все видели как плачевно это выглядит на примере Италии, Испании и США. Кто не в курсе советую Ютуб просмотреть. Отрезвляет. Когда врачи, медсестры и медбратья признаются перед камерами, что больной умер в коридоре приемного отделения, был подключен к кардиологическому монитору и вентилятору, что монитор подавал сигнал, но некому было к нему подойти, то понимаешь, что этот персонал уже дошел до ручки. Потому что в таком не признаются. Это прямой путь в суд. Там никто из медперсонала оказаться не желает. Ни один медработник в здравом уме не проигнорирует эти сигналы.
Когда видишь плачущего врача из приемного отделения больницы, то понимаешь, что это жопа. Потому что этих людей довести до слез нужно постараться. Эти люди видели всё. Когда врач из приемного отделения становится самоубийцей, так как психически не выдерживает видеть, то что она видела. То это ребята пипец. Полный. Потому что эти люди видели, перевидели. Теперь представьте, что вы туда попадете и будете это видеть. Не просто видеть. Вы будете там лежать в коридоре, больной и беззащитный и помочь вам не смогут. И все ваши диванные знания и понимание мировой системы обустройства и медицины вам не помогут. Только потому, что вас там слишком много и вас там всех много одновременно. Все сводится к простой математике. Сколько людей в час может спасти столько то медперсонала при наличии столько то оборудования и медикаментов. С математикой очень сложно спорить. Наша медицина уже в попе, потому что наше правительство уже не дружит с математикой и надеется на то, что можно сделать больше с меньшими затратами и меньшим количеством людей, а население не хочет требовать, то что ему следует требовать. Так как всем пофигу. Становиться не пофигу, когда ты на больничной койке, но тогда уже поздно. Ты уж в системе, которую довели до ручки и она тебя не спасет. Тут народ приходит и срывает свое зло на медработниках, которые никакого отношения к этому не имеют. Так как нас никто не слушает. И бастовать мы не имеем права. Ну да ладно, это все философия. Сейчас не об этом.
А теперь мы вернулись к санитарии и наличие медикоментов. Представьте, что заболеют не только медперсонал, но и поддерживающий персонал: уборщицы, нянечки, повара, перевозчики больных и трупов, фармацевты, работники заводов, которые производят медикаменты, вентиляторы, ЭКМО, катеторы, капельницы и т.д и т.п. Ну вы поняли картину, вот вам и отсутствие медикаментов и гигиены. Представьте как госпиталь будет выглядеть в таких условиях. Удачи выжить! Помогут ли вам деньги, которые у вас на счету? Нет! Если продолжить эту цепочку, то и банка не будет и денег и государства. Но это уже не моя задача эту цепочку выстраивать. Подумайте над этим сами.
Кстати, мы уже начали экономить многие медикаменты и оборудование, потому как их просто нет на складах и когда будут никто не знает. То есть мы должны растягивать медицинское оборудование, чтоб хватило надольше. То есть, нарушаем стандарты. Они взяты не с потолка, а потому что это безопасность. Приходится этим поступаться. Иначе на всех всего просто не хватает. Это оборудование для больных. Я даже не упоминаю средства защиты для нас. Там мы уже давно поступились безопасностью. Мы уж все морально подготовились, что мы все переболеем. Потому что нельзя использовать одну N95 все 12 часов. Она становиться не эффективна через 3-4 часа. Но это детали, которые публике никто не сообщает, а только репоpтируют, что у нас всего хватает. Опять же политика, а мы с вами не заложники. Как вы думаете заразились старики в домах престарелых? Я уверенна, что через работников, которым не выдали защитных средств. Кстати, суд тоже в этом уверен. Так как суд был выигран в пользу медработников. Стыд, что приходиться добиваться безопасности для больных через суд. Ну да ладно, оставим сентименты.
3. Теперь о сравнении гриппа (или другой какой болячки( МЕРС, САРС, грипп, туберкулёз, ну сами продолжите список, которым любят бравировать диванные эксперты) и КОВИДА.
Давайте приведу аналогию: домашний кот относится к семейству кошачьих и дикий лев относится к семейству кошачьих. Кого вы будете кормить с рук? Правильно, не думаю, что кормление льва с рук вас прельстит. То же самое, когда начинают сравнивать SARS, COVID, MERS и грипп. Да, это вирусы, да, SARS некоторый родственник COVID19SARS. Да, существует целая вереница COVIDов. Но затем им и дают разные имена, потому и лечат по разномучто они отличаются друг от друга. Так как это все мутирует и меняется и это разные виды вирусов. Даже грипп прошлого года может сильно отличаться от гриппа этого года. И ваши шансы на выживание сильно от этих разностей зависятТеперь продолжим о некоторых особенностях гриппа и этого вируса.
Во первых, от гриппа не умирают, от КОВИДА не умирают. Умирают от осложнений, которые эти болезни вызывают.
У КОВИДА осложнения, которые не только вызывают сепсис, отказ нескольких органов и пневмонию (основные осложнения при гриппе от которых умирают), но и совершенно необычную коагуляцию крови, отсюда инфаркты, эмболизм, инсульты, дополнительные причины для многих органов отказать, ну и просто умереть.
Совершенно нетипичная картина отказа лёгких. Не просто пневмония, которая вовлекает часть лёгких, а вовлечение ВСЕХ лёгких. То есть, вы понимаете, что одно дело когда у вас, к примеру, гангрена одного пальца и совсем другое, когда у вас гангрена всего организма. В каком случае у вас больше шансов выжить? Так вот, при КОВИДе у вас гангрена всего организма.
Во вторых, распространение болезни. Если вы больны гриппом вы становитесь заразным только когда у вас появляются симптомы. То есть вы начинаете чихать, кашлять и понимать, что заразны и соответственно, если вы человек порядочный, ограничивает свои контакты и уходите на самоизоляции. Если вы заболели КОВИДОМ, то вы НАИБОЛЕЕ заразны, когда у вас ещё нет симптомов. То есть вы уверенны, что вы не больны. То есть вы не чувствуете нужды самоизолироватья даже если вы человек ответственный и порядочный. Соответственно, вы заражает большее количество людей. Вы же не знаете, что вы заражает их. Вы уверенны, что вы не составляете никакой опасности.
Ещё о передачи этой заразы. Это совершенно новый подвид. Способы передачи ещё изучаются. Согласно некоторым исследованиям в Китае, этот вирус находили у безсимптомных людей в кале и только в кале. То есть, мы уже говорим не только о капельном и воздушном распространения, но и о контактно фекальном. Это уже совершенно другой путь распространения. И более обширный. Теперь никто на вас не должен чихать и кашлять. Им достаточно не помыть хорошо руки после посещения М/Ж.
При некоторых условиях, этот вирус может "зависнуть" в воздухе до 3 часов. Но это уже детали, которые нужно изучать и изучать. На это нужно время, деньги и персонал. У нас не достаточно времени все это выяснить в один миг.
Если перевести процентное соотношение на душу населения и смертность, то смертность при КОВИД выше получается. К примеру, в прошлом году в период гриппа у нас в отделении я видела до 10 умерших. Сейчас я уже вижу больше умерших и это только за 3 недели, которые мы заполнялись. Сейчас мы заполнились, то есть если сейчас понадобиться вентилятор, то придется вовлекать не тренированный персонал (помните я писала про гинеколога?) Или навешать на меня, врача, распиратолога и другой персонал ещё несколько больных на ИВЛ или ЭКМО. То есть простая математика нам подсказывает, что мое время потраченное на вас сильно сократиться. То есть ваш вентилятор или кардиологический монитор будет пищать, потому что вы умираете от инфаркта или задыхаетесь, а подойти я к вам не смогу. Потому как физически находиться в двух разных местах пока не научилась, да и законы физики мне это сделать не позволят. Мы все знаем чем это закончилось для Италии, Испании и США.
В третьих, миф, что умирают только старики и больные хроническими заболеваниями. Даже не буду об этической стороне подобных заявлений рассуждать. Просто противно такое даже слышать. Оставим этих теоретиков с их совестью наедине. Так вот, серьезно болеют не только старики и хроники. Из моего личного опыта: привозят относительно молодых от 20 до 60, при минимальной истории болезни, которым вентиляторы уже даже не помогают и мы их вынуждены сажать на ЭКМО. Если на вентиляторе ваша смертность от 50-80%, то на ЭКМО будет ещё выше. Так как это значит, что ИВЛ не справляется и мы вынуждены использовать машину снаружи, которая заменяет лёгкие ( это такое упрощённое объяснение что такое VV ECMO). Советую прогуглить картинки, впечатляет.
То есть, если вы думаете, что вы более менее здоровы и вам подобные осложнения не грозят, то я вас разочарую. Это не так. Выживают некоторые 100 летние и умирают некоторые вполне здоровые 20 летние. Никто пока не знает конкретно почему, может быть это генетика, может быть тип крови, может быть это под каким знаком гороскопа вы родились. Пока не известно. Пока это выяснят, вы можете просто умереть и дадут вам номер в морге и будут вас изучать под микроскопом. Не знаю как вам такая перспектива, мне не очень.
4. Иммунитет. Так вот други мои, пока доказательств, что выработанный вами иммунитет не позволит вам подцепить эту заразу опять, нету. Облом, конечно. Но такова серимяжная правда жизни. Поэтому в странах, где спала первая волна, открывать все нужно очень медленно и печально. Так как мы не хотим вернуться ко второму всплеску с крутой параболой и всем вытекающим отселе последствиям. Тише едешь, дальше будешь и целее. Народная мудрость, блин, наработанная поколениями. Иногда стоит прислушаться и действовать соответственно.
5. Для тех, кто верит в Различные тайные теории.
Во первых, люди которые постят эти теории просто напросто зарабатывают. Вы же понимаете, что чем больше посещений на том или ином ролике, тем больше рекламы и соответственно больше денег от рекламы достается хозяину ролика. Судя по качеству некоторых роликов, там работают целые группы профессионалов, которые съели собаку на том как вас этим зацепить и как этот ролик распространить. Чем более шокирующая информация, тем больше шансов на просмотры, тем больше заработок.
Во вторых, вы понимаете, что основная задача государства (какое бы оно не было) сбор денег с налогоплательщиков. Если не работают предприятия, как большие, так и малые, вы не получаете прибыли. Вы не получаете прибыли, вы не платите налогов. Причем это все происходит во всем мире. То есть все государства в мире недополучают доход в виде налогов. Теперь подумайте, государству это выгодно? Правильно, нет. Так почему они вас просят все равно сидеть дома и снижают свой доход? Потому что альтернатива ещё хуже. Развал всей системы и анархия. То есть деньги, которые у вас в банке все равно или попадут или обесценятся. Не будет организованного государства. Каждый начнет рвать когти за себя. Насколько вы хотите через подобное пройти. Теперь подумайте, почему важно этого не допустить. Вы хотите, чтобы не было государства? Внезапно? Без альтернативы? Какое бы оно фиговое оно не было? Лично я пережила развал СССР. Надо заметить было очень неприятное время. Построили новое государство, конечно. Не буду спорить, это конечно произойдет, но кто помнит лихие 90 е. Не даст соврать, что для простого обывателя те времена были временами шока и нищеты. Я не говорю об одном 1%, который оказался у кормушки. Мы с вами там никогда не будем.
5. Осложнения после пребывания на ИВЛ. Даже если вас на него подключат и спасут, то далеко не факт, что вы останетесь после этого здоровым человеком. Простенько так объясню. Ваши лёгкие работают благодаря отрицательному давлению в лёгких. ИВЛ работает благодаря положительному давлению в лёгких. Как вы думаете, вашим лёгким это понравится? Конечно же нет. С учётом какие параметры мы зачастую вынужденны выставлять на вентиляторах, то это положительное давление очень высокое. Наносится баротравма лёгким. Альвиолы лопаются. Лёгкие повреждаются. Даже если мы ограничились только ИВЛ, то шансов выйти из больницы, особенно если вы пробыли на вентиляторе 3-4 недели, что является нормой для КОВИДа на интенсивной терапии , у вас очень мало. То есть до конца жизни у вас будут плохие лёгкие.
Теперь об отказе нескольких органов. У вас вирус, начинается пневмония, переходит в сепсис и шок. В первую очередь откажут почки, сердце превращается из здоровой мышцы в растянутую резинку, соответственно и работает. Держатся ли ваш трусы, если в них растянута резинка? Вот и сердце не может качать кровь по организму, если мышцы растянуты. Тут мы ещё одну машину можем подключить, помпа специальная, которая качает кровь вместо сердца. Когда дойдет до печени, то мы уже сделать ничего не сможем. Вы умираете. Никто пересадку органов человеку с инфекцией делать не будет. А это единственный выход, если ваш печень отказала. Если отказали почки, то мы начинаем гемодоялиз. Сможете ли вы с него спрыгнуть после выписки? Мы не знаем. Некоторые могут. Некоторые нет. До конца жизни будете на нем сидеть. Инвалидом.
Что с вашим мозгом происходит мы узнаем в последнюю очередь, когда готовы вас поднимать из искусственной комы, чтобы снять с ИВЛ. То есть мы вас разбудим и только потом узнаем, что вы, простите за сравнение, овощ, так как мозг недополучил кислорода в свое время
Почему органы отказывают? Вкратце, причины: инфекция разрушает ткани, ваш организм реагирует на вирус черезчур и начинает разрушать здоровые ткани, коагуляция нарушается и у вас начинают появляться тромбы в сосудах, лёгких, сердце, головном мозге, недостаток объёма жидкости в кровеносных сосудах, недостаток кислорода и наконец медикаменты, которые мы даём, пытаясь это все предотвратить и вас спасти.
Теперь для тех, кто считает , что я тут страшилки пишу. Это не страшилки, это то с чем я работаю каждый день. Я вижу сравнительно молодых, здоровых людей, которых мы вынужденны подключать на все это оборудование, чтобы дать им какой то шанс выжить, пусть даже остаться инвалидом, но выжить.
6. Теперь для тех, кто считает, что этих страшилок с ним не случится. Пусть даже шанс будет минимальным, где гарантия, что это именно с вами не случится. Что именно ваш организм не отреагирует таким образом, что вы окажитесь при смерти и вам потребуются все эти машины, чтобы вы выжили.
Если все заболеют одновременно, то ни коек в реанимации, ни машин для спасения ваших жизней, ни персонала не будет. Вот мы и вернулись на круги своя. Все что вас просят, сидеть дома, в надежде, что болеть будут все постепенно. И вас смогут спасти, если вам потребуется больница.
Мы не просим нас называть героями, не надо нам цветов и подарков (хотя приятно конечно и большое спасибо), просто берегите себя, старайтесь не заболеть и дайте нам шанс вас спасти, если это потребуется.
И самое главное. Я вижу по постам, что большинство это понимает. Огромное вам спасибо за терпение и понимание. Мы знаем, что вам не легко, что у вас мало денег или их нет вообще. Что детей учить дома не легко, да просто сидеть дома с ними не легко! Но альтернатива хуже.Если ваши дети останутся сиротами, я думаю это хуже чем урезание дохода или испорченние нервы. Мы тоже пытаемся вам помочь всеми силами. В такой ситуации нужно помогать друг другу, а не противостоять друг другу. Давайте оставим разбор полетов на время, когда это будет безопасно делать. Спасибо тем, кто прочитал.
Tags: fb
Subscribe

  • (no subject)

    Не профи, а лох какой-то стрелял. " Между тем, как уже удалось выяснить, киллер стрелял из пистолета Макарова. «При осмотре места…

  • (no subject)

    Хохлушка его на мост привела, на расстрел. А может из ревности?

  • (no subject)

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 4 comments